九問顯微血管減壓術治三叉神經(jīng)痛

1.什么是顯微血管減壓術？

      “顯微血管減壓術”通俗地講就是將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開來的手術方法，1967年由Jannatta教授首次提出，目前已成為治療三叉神經(jīng)痛的標準方法。其優(yōu)點是在解除局部血管壓迫、消除癥狀的同時，保留三叉神經(jīng)正常的感覺傳導功能。顱內(nèi)神經(jīng)、血管密布，如果神經(jīng)、血管相互搭在一起，血管的搏動就會導致神經(jīng)短路，三叉神經(jīng)興奮性增強，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責任血管”，常見的責任血管有：小腦上動脈、小腦前下動脈、椎動脈等。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。

2.手術治療有效率如何，容易復發(fā)嗎？

      顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛有效率為90%-95%，手術療效好，術后并發(fā)癥少，復發(fā)率低。

3.手術風險大嗎，安全嗎？

      目前顯微血管減壓術是三叉神經(jīng)痛最有效的治療方法，手術風險很小，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下是非常安全的。

4.三叉神經(jīng)痛微血管減壓手術哪些病人可以選擇？

      大量臨床實踐證明，只要能耐受全麻手術，三叉神經(jīng)痛病人均可以進行顯微血管減壓術。顯微血管減壓手術在顯微鏡下進行，是一項安全且創(chuàng)傷較小的微創(chuàng)手術，術后病人恢復也較快。年齡大小并不是決定能否手術的因素，也不會影響手術的效果。

5.顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛的效果如何？

      顯微血管減壓術是從病因上進行治療，因此術后療效確切，一般術后疼痛緩解滿意率在95%以上，甚至可以達到98%左右，而且疼痛的緩解多在手術后立即出現(xiàn)，可謂立竿見影，成為一種人們所愿意接受的治療方法。

6.  顯微血管減壓手術治療三叉神經(jīng)痛的遠期療效如何？

       總體來說，顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛的遠期療效是令人滿意的，但也會有一定的復發(fā)率，也就是說，隨著時間的延長，有一部分病人的疼痛再次出現(xiàn)。但顯微血管減壓術后疼痛的復發(fā)率相對較低，有統(tǒng)計1年和10年優(yōu)良率分別為84%和68%。

7.  顯微血管減壓手術治療三叉神經(jīng)痛的復發(fā)的原因是？

       隨著時間的延長，手術中減壓的血管再次復位，對三叉神經(jīng)形成壓迫；也有的是其他血管硬化移位壓迫三叉神經(jīng)；還有一部分病人癥狀復發(fā)的原因未能明確。

8.  顯微血管減壓手術治療后遠期復發(fā)可以進行預測嗎？

       三叉神經(jīng)痛的遠期療效進行準確預測是不太可能的，原因是顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛的療效影響因素很多，甚至有一些因素并不明確，但通過對一些因素的分析，可以找到一些規(guī)律，例如術后疼痛立即解除者遠期療效較好；男性病人的遠期療效好于女性；術前所見三叉神經(jīng)根進入腦干部位無靜脈壓迫者療效較好；術前癥狀持續(xù)時間少于8年的病人療效較好。

9. 顯微血管減壓手術的風險和并發(fā)癥有哪些？

        主要的手術風險和并發(fā)癥包括：早期不適癥狀：頭痛頭暈、頸部疼痛不適等腦膜刺激癥狀的發(fā)生率為15%~17%，多在術后數(shù)日或數(shù)周消失；聽力喪失的發(fā)生率為1%~2%，另外還有一些病人出現(xiàn)面部麻木、感覺減退等。